Il Centro di Salute Mentale di Spoleto, di cui è responsabile il dottor Silvio D'Alessandro, rappresenta l'articolazione operativa territoriale afferente al Dipartimento Salute Mentale dell'ASL n°3 nel contesto della Area Funzionale Omogenea di Psichiatria, che comprende, oltre alle strutture dipartimentali, competenze e professionalità derivate dalla cattedra di Psichiatria della Facoltà di Medicina di Perugia, direttamente coinvolta in attività cliniche, formative e di ricerca.
L'organico del CSM, al momento attuale, è composto da cinque dirigenti medici, specialisti in psichiatria, due psichiatri a contratto, una specializzanda in psichiatria, due psicologi di cui uno part time, uno psicologo volontario, tre assistenti sociali, otto infermieri ed un coordinatore infermieristico. Il Servizio è aperto 12 ore al giorno, per sei giorni alla settimana. La domenica e gli altri giorni festivi un servizio di reperibilità medica ed infermieristica assicura le funzioni di continuità terapeutica e la risposta ad eventuali urgenze.
Il bacino dell'utenza di competenza territoriale comprende i comuni di Spoleto, Campello sul Clitunno, Castel Ritaldi e Giano dell'Umbria, per una popolazione complessiva di circa 50.000 abitanti. Nel corso dell'ultimo anno l'attività del CSM ha riguardato circa 600 utenti e i relativi nuclei familiari: per corrispondere al mandato istituzionale, in accordo con il DSM e con la Direzione Aziendale, si è perseguita una politica di integrazione e raccordo con le altre agenzie sanitarie e sociali della città: Distretto, Presidio Ospedaliero, Medici di Medicina Generale, Servizio per le Tossicodilendenze ed Alcologia, Assessorati e Servizi Sociali dei Comuni del comprensorio, Scuole, Privato Sociale.
Il CSM inoltre, nell'orario di apertura, risponde alle richieste urgenti e non differibili provenienti dal Carcere di Spoleto e il sabato alle richieste urgenti provenienti dal Distretto n°1.
In accordo con le Forze di Polizia e con il loro diretto contributo, il CSM ha promosso l'elaborazione di un protocollo condiviso per la gestione dei Trattamenti e degli Accertamenti Sanitari Obbligatori, effettivamente recepito dal Comune di Spoleto nel marzo 2010, e tale da incrementare significativamente le garanzie dei pazienti e dei cittadini che dovessero trovarsi a versare in condizioni di acuzie non altrimenti affrontabili.
In accordo e con la fattiva collaborazione dei Medici di Medicina Generale, si è istituito un Servizio di Psichiatria di Collegamento dedicato ai Disturbi Affettivi Comuni, tale da garantire una immediata valutazione clinica con eventuale immediata restituzione alle competenze e all'agire del medico di famiglia.
Il CSM di Spoleto dispone, sul piano organizzativo, dei requisiti richiesti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, in funzione di un adeguato ed efficace sistema di cure espressamente dedicato alla Salute Mentale: una equipe multidisciplinare, ambulatori specialistici, comunità terapeutiche di tipo residenziale con ospitalità a medio e lungo termine (le quali attualmente ospitano più di venti dei seicento pazienti in cura), programmi e progetti di reinserimento sociale e lavorativo, programmi di assistenza domiciliare. Quanto sopra, a differenza di altre realtà, ha consentito di contenere al massimo grado l'emigrazione di pazienti di Spoleto verso strutture residenziali private, con un incremento delle garanzie della cura ed un significativo contenimento dei costi. Nel contesto dell'organizzazione dipartimentale, i ricoveri per i casi acuti afferiscono al Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura dell'Ospedale di Foligno.
Oltre all'attività specialistica ambulatoriale, l'equipe del CSM assicura interventi domiciliari, consulenze presso il pronto soccorso ed i reparti di degenza dell'Ospedale di Spoleto, funzioni di consulenza e valutazione clinica presso le strutture residenziali per anziani e disabili incidenti sul territorio. Si va inoltre strutturando un rapporto di indirizzo e programmazione dedicato alla prevenzione, cura ed assistenza di pazienti e nuclei familiari che evidenziano problematiche legate a Disturbi del Comportamento Alimentare.
Particolare cura ed attenzione è stata posta nei riguardi dell'attività clinica e preventiva in favore dell'età evolutiva, che sempre più spesso richiede interventi sofisticati e multidisciplinari: da non trascurare, a questo proposito, l'insieme delle attività cliniche e valutative poste in essere presso il Servizio su sollecitazione del Tribunale dei Minori di Perugia.
In relazione alla costituzione recente del gruppo di lavoro e alla necessità di creare un clima condiviso tanto dal punto di vista teorico che nella prassi operativa, grande attenzione si è dedicata alle riunioni di servizio: esse vengono svolte settimanalmente ed hanno visto la partecipazione di tutti gli operatori. Nella riunione di servizio accanto alle questioni cliniche emergenti vengono trattati e discussi i nuovi casi, predisposti i piani terapeutici individuali, affrontate e condivise le modalità operative, presentati ed approfonditi gli orientamenti teorici che sottostanno alle prassi quotidiane. A corona di questo modello organizzativo e delle necessità formative espresse dal gruppo di lavoro, una serie di seminari tenuti da clinici e magistrati ha consentito l'approfondimento dei temi clinici, etici e deontologici emersi nel corso dell'attività istituzionale.
